Matenda a m'mimba otchedwa gastric esophageal reflux disease (GerD) ndi matenda ofala kwambiri m'dipatimenti ya m'mimba. Kufala kwake komanso zizindikiro zake zovuta zimakhudza kwambiri moyo wa odwala. Ndipo kutupa kosatha kwa m'mero kuli ndi chiopsezo choyambitsa khansa ya m'mero. Momwe mungadziwire bwino ndikukhazikitsa chithandizo choyenera ndiye cholinga chachikulu cha ntchito zachipatala.
02 Zizindikiro zachipatala za GERD
GERD ingagawidwe m'magulu awiri: non-eroded reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) ndi Barreta esophageal (BE) malinga ndi endoscopy.
NERD: Barrett esophagus ndi clear esophageal mucosa zawonongeka mu tanthauzo la Gerd koma endoscopy yawonongeka.
Yankho: Endoscopy imatha kuona mucosa wa m'mimba ndi m'mero womwe walumikizidwa ndi m'mero kapena pamwamba pake. Mucosa imawonongeka nthawi ndi nthawi.
BE: Gawo la epithelium lofanana ndi esophagus la epithelium yolumikizana ndi esophagus pa endoscopy limalowedwa m'malo ndi epithelium yozungulira.
02 Zizindikiro zachipatala za GERD
Kuwonjezera pa kutentha kwa mtima ndi reflux, zizindikiro monga kupweteka pachifuwa, kupweteka m'mimba, komanso m'mero, chifuwa, mphumu ndi zizindikiro zina za m'mero zingachitike.
Tiyenera kudziwa kuti odwala omwe ali ndi matenda a GerD okalamba amakhala ndi vuto lochepa la mtima ndi reflux. Zizindikiro zimapezeka mu chubu chochotsera mpweya zimakhala zambiri. Zizindikiro sizili zachilendo, kapena sizili ndi zizindikiro. Kuopsa kwa zizindikiro sikufanana ndi kuopsa kwa matendawa. Factory Guiyu anali wofooka, ndipo pamene anali dokotala, adakulira ku Guangli.
03 Kuzindikira kwa GERD
Chithunzi. Zizindikiro za matenda a GerD ndi zizindikiro za m'mimba zomwe sizimaonekera kawirikawiri zimakhala ndi tchati cha matenda a GERD. Chitsime: Chinese Medical Association
Kuyesa kuzindikira mankhwala oletsa asidi
Kwa odwala omwe ali ndi matenda okayikitsa (omwe amagwiritsidwa ntchito kwambiri ndi PPI), mlingo wokhazikika udzakhala kwa milungu iwiri (omwe ali ndi zizindikiro kunja kwa chubu ayenera kukhala kwa milungu ≥4). Ngati zizindikirozo zatha kwathunthu kapena ngati chizindikiro chimodzi chochepa chatsimikizika kuti chikugwira ntchito.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles yagawidwa m'magiredi (onani chithunzi pansipa):
Kalasi A: Kuwonongeka kwa mucosal ya m'mero 1 kapena kuposerapo, kutalika kwa kuwonongekako ≤5 mm;
Gulu B: kuwonongeka kwa mucosal ya m'mero 1 kapena kuposerapo, kutalika kwa kuwonongeka kopitirira 5 mm, kuwonongeka kwa mucous membrane komanso kusalumikizana;
Kalasi C: Mucosa wa m'mero wochepera awiri wawonongeka, ndipo mucous nembanemba wawonongeka wosakanikirana.
Kalasi D: Imatanthauza kuwonongeka kwa mucosa ndi kuphatikizana kwa wina ndi mnzake, ndipo kuchuluka kwa kusakanikirana ndi 75% ya m'mero.
Njira ya -BE biopsy: Ndikofunikira kuti pakhale biopsy yambiri komanso yaifupi, ndipo biopsy imapezeka ndi 1cm yozungulira chitofu. Kukula kwa mtunda kumakhudzana ndi chiopsezo cha khansa, ndipo chiopsezo cha khansa chikuwonjezeka ndikuwonjezeka ndi 3cm.
3) Muyeso wapamwamba kwambiri wa m'mero
Odwala omwe ali ndi GerD nthawi zambiri amawonetsa mphamvu yogwira ntchito ya m'mero: gawo la 70% kapena chiŵerengero cha kulephera kwa peristalsis cha 70% kapena peristalsis ndi ≥50%.
Kuwunika kotsutsana ndi nthawi
Ndi muyezo wodziwira matenda a CEDD. Ndi muyezo wagolide wodziwira matenda a GERD, kuphatikizapo kuyang'anira kuchuluka kwa NH m'mimba ndi kuyang'anira kuchuluka kwa NH m'mimba ndi m'mimba. Kuchuluka kwa pH <4 (nthawi yowonekera kwa asidi, AET)> 4% mu 24H, kumaganiziridwa kuti pali pathological acid reflux.
04 Chithandizo cha GERD
Chithunzi .Tchati cha njira yochizira ya Gerd
Chitsime: Bungwe la Zachipatala la ku China
Kusamalitsa:
-PPI ndi P-CAB ndi chisankho choyamba cha chithandizo choyamba ndi chisamaliro cha odwala omwe ali ndi Gard. Chithandizo choyamba cha chithandizo cha PPI ndi masabata 8 ndipo chithandizo cha P-CAB ndi masabata ≥4.
-Kwa odwala omwe ali ndi vuto la kupuma usiku (mukamamwa PPI, pH <4 time> 1H usiku), mutha kugwiritsa ntchito ma H2 receptor blockers musanagone potengera chithandizo cha PPI, kapena kusintha ku P-CAB ndi nthawi yayitali. Chithandizo cha PPI cha theka la moyo.
Mankhwala oletsa asidi ndi mankhwala oletsa m'mimba angagwiritsidwe ntchito kwa kanthawi kochepa kuti achepetse msanga zizindikiro za kusasangalala monga kutentha kwa mtima ndi reflux.
-Chizindikiro cha chithandizo cha endoscopic: Kuzindikira kwa GERD ndikomveka bwino, chithandizo cha acidity sichili chovomerezeka, chosafuna kumwa mankhwala kwa nthawi yayitali, kapena zotsatirapo zoyipa zokhudzana ndi mankhwala, ndipo sichingathe kupirira.
-Chizindikiro cha chithandizo cha opaleshoni: pali zizindikiro za GerD zomwe zimapezeka nthawi zambiri, chithandizo cha PPI sichili bwino; endoscopy imapeza hernia ya esophageal, BE, RE, Los Angeles kapena kupitirira apo; Kufufuza kwa X-ray kunapeza kuti pali hernia ya esophageal hole.
Nthawi yotumizira: Marichi-21-2024